Удаление зуба: современный подход к необходимой мере

Решение об удалении зуба в современной стоматологии принимается только в крайних случаях, когда все возможные методы лечения исчерпаны. Врачи делают всё, чтобы сохранить натуральный зуб — основу здоровой зубочелюстной системы. Однако при определённых патологиях удаление становится единственным способом остановить инфекцию, снять боль и предотвратить более серьёзные осложнения. Сегодня эта процедура проводится с максимальным комфортом для пациента благодаря современной анестезии и атравматичным методикам.

Когда зуб необходимо удалить? Основные показания

Удаление, или экстракция зуба, — это хирургическая операция. К ней прибегают при следующих состояниях:

1. Сильное разрушение. Когда кариозный процесс или травма разрушили коронку и корни настолько, что восстановление с помощью штифта, вкладки или коронки технически невозможно.

2. Осложнённые формы периодонтита. Если в тканях вокруг корня зуба образовалась киста, гранулёма или свищ, а консервативное или хирургическое лечение корневых каналов не дало результата. Очаг хронической инфекции угрожает соседним зубам и общему здоровью.

3. Неправильное положение зуба. Ретинированные (непрорезавшиеся) и дистопированные (растущие под наклоном, вне зубного ряда) зубы, чаще всего «зубы мудрости». Они могут вызывать боль, повреждение соседних зубов, воспаление дёсен (перикоронит) и нарушать прикус.

4. Ортодонтические показания. Иногда для создания места при выравнивании зубов брекетами необходимо удалить один или несколько премоляров.

5. Заболевания пародонта в тяжёлой стадии. При значительной подвижности зубов (III-IV степень) из-за разрушения костной ткани, когда их сохранение нецелесообразно.

6. Перелом корня зуба в результате травмы.

7. Подготовка к лучевой терапии в области челюстей.

Простое и сложное удаление: в чём разница?

Простое удаление проводится на зубах с хорошо сохранившейся коронковой частью или на сильно подвижных зубах. После анестезии врач с помощью щипцов аккуратно раскачивает зуб и извлекает его из лунки. На десну обычно не накладывают швы.

Сложное удаление — это мини-операция. Она требуется в следующих ситуациях:

• Удаление ретинированных и дистопированных зубов мудрости.
• Удаление моляров с массивными, искривлёнными или разрушенными корнями.
• Наличие на корнях кисты или гранулёмы.
• Когда коронка зуба полностью разрушена и захватить её щипцами невозможно.
• При переломе зуба в процессе удаления.

В этих случаях хирург делает разрез десны (откидывает слизисто-надкостничный лоскут), при необходимости высверливает небольшой участок кости с помощью бора, разделяет корни и затем извлекает зуб. Операция завершается наложением швов для быстрого заживления.

Этапы процедуры удаления зуба

1. Диагностика и планирование. Обязательный этап — рентгеновский снимок (прицельный или панорамный). Он показывает положение корней, их количество, форму, близость к гайморовой пазухе или нижнечелюстному нерву.
2. Анестезия. Применяется современная местная анестезия, которая полностью блокирует болевые ощущения. При сложных удалениях или по желанию пациента возможна седация или общий наркоз.
3. Антисептическая обработка. Обеззараживание операционного поля.
4. Собственно удаление. Врач отделяет десну от шейки зуба, накладывает щипцы, производит вывихивание и извлечение зуба.
5. Ревизя лунки. Осмотр лунки, удаление осколков, грануляций, промывание антисептиком.
6. Наложение швов (при сложном удалении). Используются саморассасывающиеся или обычные нити.
7. Рекомендации. Врач даёт подробные инструкции по уходу за лункой и назначает контрольный осмотр.

Что делать после удаления? Пошаговая памятка

Правильный послеоперационный уход — залог быстрого и беспроблемного заживления.

Первые часы (после прекращения действия анестезии):

• Удерживайте стерильный марлевый тампон, наложенный врачом, в течение 20-30 минут, не больше.
• Не ешьте и не пейте 2-3 часа.
• Прикладывайте к щеке холод (лёд в полотенце) на 15-20 минут с перерывами, чтобы уменьшить отёк.
• Откажитесь от физических нагрузок, горячей ванны, сауны.
• Примите обезболивающее, рекомендованное врачом, если появится боль.

Первые дни:

• Не полощите рот в первый день! Это может вымыть кровяной сгусток — естественную «защитную повязку» лунки. Со второго дня можно делать антисептические ванночки (аккуратно подержать раствор во рту и сплюнуть).
• Чистите зубы аккуратно, избегая области операции.
• Не трогайте лунку языком, пальцами, зубочистками.
• Ешьте мягкую, прохладную пищу. Исключите горячее, острое, твёрдое, алкоголь.
• Не курите как минимум 2-3 дня (курение провоцирует спазм сосудов и инфицирование).

Возможные осложнения и когда срочно к врачу

При соблюдении рекомендаций осложнения редки. Однако необходимо немедленно обратиться к хирургу, если:

• Кровотечение не останавливается в течение нескольких часов.
• Боль усиливается через 2-3 дня, становится пульсирующей (признак альвеолита — воспаления лунки).
• Появился неприятный запах изо рта, гнойные выделения.
• Онемение губы, подбородка, языка не проходит через 6-8 часов после удаления (возможное повреждение нерва).
• Отек не уменьшается, а нарастает, сопровождается повышением температуры и недомоганием.

Альтернативы удалению и восстановление утраченного зуба

Перед удалением всегда стоит обсудить с врачом возможные альтернативы: повторное лечение каналов, резекция верхушки корня, гемисекция.

Если удаления не избежать, важно заранее спланировать восстановление зубного ряда. Основные методы:

1. Имплантация. Наиболее физиологичный вариант: имплантат замещает корень, а коронка — видимую часть. Возможна одномоментная имплантация сразу после удаления.
2. Мостовидный протез. Конструкция из нескольких коронок, опирающаяся на соседние обточенные зубы.
3. Частичный съёмный протез. Временное или постоянное решение при отсутствии нескольких зубов.

Заключение

Современное удаление зуба — это атравматичная, контролируемая и безболезненная процедура. Её цель — устранить очаг инфекции и создать условия для дальнейшего здоровья полости рта. Доверие к хирургу, чёткое соблюдение послеоперационных правил и своевременное планирование протезирования — залог быстрого восстановления и сохранения красивой, функциональной улыбки.